ГлавнаяВсе новостиОсложнения хронической интратекальной терапии
  • Консультации и предоперационное обследование
  • Нейрохирургия болезней
  • Мы бережем Ваше здоровье
  • Функциональная нейрохирургия
Консультации и предоперационное обследование

Консультации и предоперационное обследование

Первичные консультации проводятся на базе поликлиники НИИ нейрохирургии

Нейрохирургия болезней

Нейрохирургия болезней

Функциональная нейрохирургия относится к минимально инвазивным методам хирургического лечения

Мы бережем Ваше здоровье

Мы бережем Ваше здоровье

Cнижение побочных эффектов действия медикаментов, а в некоторых случаях отказ от препаратов

Функциональная нейрохирургия

Функциональная нейрохирургия

При помощи нейрохирургических вмешательств можно устранить наиболее тягостные симптомы заболевания

Previous
Next

Последние новости нейрохирургии

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН - Новости нейрохирургии

Осложнения хронической интратекальной терапии

шаблоны joomla визитки

Введение: Метод хронической интратекальной терапии баклофеном является эффективным способом коррекции  спастического синдрома различной этиологии. Однако этот метод имеет немалый процент осложнений, в среднем по данным зарубежной литературы  25 %- 30% (Motta F. еt al, 2014; Malheiro L. Et al, 2015).   С ростом числа оперированных больных и накоплением опыта их послеоперационной поддержки в НИИ нейрохирургии акад. Н.Н. Бурденко получены первые собственные данные об осложнениях терапии.
    Цель: проанализировать случаи осложнений, сравнить результаты с данными зарубежной литературы, выделить группы повышенного риска.
    Материалы и методы: Было имплантировано  52  помпы  для хронической  интратекальной  инфузии  баклофена у больных  со  спастическими  синдромами. Среди  них  было 23  пациента  со  спинальной  спастичностью  (последствия  позвоночно-спинномозговой  травмы, гнойного  эпидурита и  хирургических  вмешательств – 1 группа)  и  29  больных   с  церебральной  спастичностью  (детский  церебральный  паралич – 2 группа).   Средний  возраст  в  первой  группе  больных  составил 37,13±14,59   лет,  во  второй  -  17,34±10,31   лет.    Имплантация помпы выполнялась по стандартной методике. В  9 случаях  имплантировалась  помпа  Medstream (Codman),  в остальных  43  случаях  -  помпа Synchromed II (Medtronic).
      Результаты и обсуждение: В  общей  сложности  было  отмечено    15  осложнений (28%),  что соответствует данным зарубежных авторов.   Все осложнения мы разделили на три группы: недостаточность поступления баклофена, его передозировки и другие.  В нашей  серии наблюдений  недостаточность интратекальной  терапии  отмечалась  в  7  случаях (13%).    В 5 случаях   причиной  была  миграция   катетера  (9,5 %),  в  2 случаях – дисфункция помпы  (3,5 %).  Одно осложнение связано  с  передозировкой  баклофена после  авиаперелета (2%), вероятно из-за колебания атмосферного давления. К прочим  осложнениям  мы отнесли: серомы, инфекционные  осложнения, интраоперационные  осложнения.    В нашей  серии наблюдений  отмечалось  3  таких осложнения (5,5%). При анализе полученных результатов мы выделили группы больных с повышенным риском осложнений интратекальной баклофеновой терапии. Так у пациентов с выраженной дистонией мышц туловища  имеют повышенный риск миграции спинального катетера. Выявление при МРТ выраженной сообщающейся гидроцефалии соотносится с риском ликвореи. Из-за усугубления дисбаланса аксиальной мускулатуры возможно прогрессирование сколиотической дефомации позвоночного столба.
Заключение: Таким  образом,  хроническая  интратекальная  терапия  сопровождается  различными  видами  осложнений  в   20-30%  случаев.     Поэтому  хроническая  интратекальная  терапия,  несмотря  на  ряд  преимуществ перед  деструктивными  операциями,   должна   применяться   по  строгим  клиническим  показаниям.  Применение  этой  методики  у  больных  в  группах  повышенного  риска должно  осуществляться с осторожностью.  Необходимо  обучение  специалистов (неврологов и нейрохирургов)  основам  программирования  и заправок помп, а также  методикам  диагностики  осложнений  хронической интратекальной терапии.                         

животные Крыма

Контакты

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН

Адрес: г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Телефон больницы: 8 (499) 972-86-56

Телефон поликлиники: 8 (910) 439-69-50

Руководитель группы функциональной нейрохирургии 

Томский Алексей Алексеевич – кандидат медицинских наук

Напишите нам

Нажмите на изображение, чтобы его изменить