ГлавнаяВсе новостиСтереотаксические операции при детских церебральных параличах
  • Нейрохирургия болезней
  • Мы бережем Ваше здоровье
  • Функциональная нейрохирургия
  • Консультации и предоперационное обследование
Нейрохирургия болезней

Нейрохирургия болезней

Функциональная нейрохирургия относится к минимально инвазивным методам хирургического лечения

Мы бережем Ваше здоровье

Мы бережем Ваше здоровье

Cнижение побочных эффектов действия медикаментов, а в некоторых случаях отказ от препаратов

Функциональная нейрохирургия

Функциональная нейрохирургия

При помощи нейрохирургических вмешательств можно устранить наиболее тягостные симптомы заболевания

Консультации и предоперационное обследование

Консультации и предоперационное обследование

Первичные консультации проводятся на базе поликлиники НИИ нейрохирургии

Previous
Next

Последние новости нейрохирургии

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН - Новости нейрохирургии

Стереотаксические операции при детских церебральных параличах

шаблоны joomla визитки

Причиной  развития  этих  двигательных расстройств является  поражение  подкорковых  областей  головного мозга (базальных  ганглиев).  Наиболее  часто  к  этому  приводит  ядерная желтуха  с  цифрами  подъема  билирубина  в крови  выше 250-300 ммоль\л. 

Однако  причиной  также  может  быть  гипоксическое  поражение  ЦНС  и   внутриутробные инфекции.  Клинически  гиперкинезы  обычно  начинают  проявляться  к полутора-двум  годам  и  в  ряде  случаев  могут иметь  нарастающий характер.  Следует отметить,  что  в отличие  от   спастических форм ДЦП,  возможности консервативной  терапии  при   гиперкинетических  формах  существенно  ограничены.   Эффект  лекарственной терапии (баклофен, клоназепам, тиапридал)  обычно  нестабилен  и  сопровождается  выраженными побочными эффектами  в виде  седации.   Возможности  ботулинотерапии  также ограниченвы  из-за  большого  объема  вовлеченных  в  гиперкинетический синдром и дистонию  мышц.   В  этом  случае  может  вставать  вопрос  о  нейрохирургическом лечении.  Нейрохирургическое  лечение  включает в себя  три  основных  группы операций:

1) стереотаксические операции на головном мозге 

2) хроническая интратекальная терапия (баклофеновая помпа) 

3) операции  на  периферическом  отделе нервной системы  

Стереотаксические  операции на  головном  мозге  у  детей  проводятся  в возрасте  после  7  лет.  Мишенями  для операции  служат  подкорковые структуры, участвующие  в  проведении  и  поддержании  патологической  активности.  К  трем  основным структурам, на  которых наиболее часто  проводится  вмешательство,  относят  вентролатеральное ядро таламуса, внутренний  сегмент бледного шара  и  зубчатое ядро  мозжечка.    Задачей  стереотаксической  операции  является  блокирование  проведения  патологической нейрональной  активности  через  ядро.  Эта  цель может  достигаться  двумя  путями: деструкцией или нейростимуляцией.  Деструкция  предполагает  разрушение  ядра  под воздействием  термокоагуляции.   Деструктивные  операции  достаточно  эффективны,  однако  риск  хирургических  осложнений  при  этом  более высок, чем при применении нейростимуляции.  Эта  методика  предполагает  стереотаксическую  имплантацию  электродов  в  подкорковые  ядра  головного мозга.  Высокочастотный электрический  ток,  подаваемый  на  электроды от  нейростимулятора,  вызывает  блокаду  проведения  нейрональной  активности  через  ядро, что  и  лежит  в  основе  клинического  эффекта.  Стереотаксическая операция  относится  к  категории  минимально инвазивных.  Введение  электрода  или  термоканюли  в  структуру-мишень  производится  через небольшое  трефинационное  отверстие  на  основании  расчитанных  на  планирующей  станции  внутримозговых  координат.  В  ходе  стереотаксической  операции  обязательно  применяется  методика  микроэлектродной  регистрации,  позволяющая  определить  внутреннюю  анатомию  ядра  и  разместить  электрод  наиболее  оптимально.  В  целом  среди  всех  прочих  методов  лечения,  стереотаксические  операции  при  гиперкинетических  формах  ДЦП  обладают  наибольшей  эффективностью.  Тяжесть  гиперкинетического  синдрома  и  вторичной  мышечной  дистонии   уменьшается  приблизительно  наполовину

2) хроническая интратекальная терапия (баклофеновая помпа) - постоянное  введение  в  спинномозговую  жидкость Лиорезала (баклофена)  при  помощи  имплантируемой  поипы  с  целью снижения  патологического  мышечного  тонуса.  Баклофеновая  помпа  имплантируется  при  положительном  результате  баклофенового  скрининг-теста.  Эффективность  этой  методики  при  дистонии  40-50%,  при гиперкинетическом синдроме - около 30%.   

3) операции  на  периферическом  отделе нервной системы - селективные  невротомии,  проводятся  при  фокальных  формах  дистонии   

животные Крыма

Контакты

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН

Адрес: г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Телефон больницы: 8 (499) 972-86-56

Телефон поликлиники: 8 (910) 439-69-50

Руководитель группы функциональной нейрохирургии 

Томский Алексей Алексеевич – кандидат медицинских наук

Напишите нам

Нажмите на изображение, чтобы его изменить