ГлавнаяВсе новостиСакральная нейромодуляция в лечении нейрогенной дисфункции мочеиспускания
  • Мы бережем Ваше здоровье
  • Нейрохирургия болезней
  • Функциональная нейрохирургия
  • Консультации и предоперационное обследование
Мы бережем Ваше здоровье

Мы бережем Ваше здоровье

Cнижение побочных эффектов действия медикаментов, а в некоторых случаях отказ от препаратов

Нейрохирургия болезней

Нейрохирургия болезней

Функциональная нейрохирургия относится к минимально инвазивным методам хирургического лечения

Функциональная нейрохирургия

Функциональная нейрохирургия

При помощи нейрохирургических вмешательств можно устранить наиболее тягостные симптомы заболевания

Консультации и предоперационное обследование

Консультации и предоперационное обследование

Первичные консультации проводятся на базе поликлиники НИИ нейрохирургии

Previous
Next

Последние новости нейрохирургии

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН - Новости нейрохирургии

Сакральная нейромодуляция в лечении нейрогенной дисфункции мочеиспускания

шаблоны joomla визитки

Одним из наиболее перспективных направлений в лечении нейрогенных нарушений мочеиспускания является моделирование утраченного механизма мочеиспускания при помощи прямой или опосредованной электростимуляции нервных волокон - нейромодуляции.

В настоящее время наибольший интерес урологов во всем мире вызывает метод постоянной сакральной нейромодуляции. Он заключается в прямой стимуляции третьего сакрального сегмента через электрод, вживленный в область третьего крестцового сегмента спинного мозга (S3) и соединенный с имплантируемым под кожу генератором слабых электрических импульсов. Основой для развития метода постоянной сакральной нейромодуляции послужили исследования, проведенные E. Tonagho и  R. Schmidt в 1970-80-х гг. На основании большого экспериментального и клинического материала они доказали эффективность сакральной нейромодуляции в коррекции нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, изучили оптимальные параметры электростимуляции сакральных сегментов для восстановления координированного акта мочеиспускания. В клинической практике метод постоянной сакральной нейромодуляции для лечения нейрогенных нарушений мочеиспускания применяется в течение последних 15 лет, при этом он с успехом используется в коррекции нарушений как эвакуаторной, так и резервуарной функции мочевого пузыря.
Механизм воздействия электростимуляции на сакральные сегменты  изучен пока не достаточно. Возможность применения сакральной нейромодуляции при противоположных друг другу проявлениях болезни (гипотонии и гиперрефлексии мочевого пузыря) объясняется разным рефлекторным ответом на различные по частоте электрические импульсы. Так, высокочастотная стимуляция обладает блокирующим эффектом, а токи низкой частоты, наоборот, возбуждают и усиливают рефлекторный ответ.
Показанием к сакральной нейромодуляции является ряд нейрогенных нарушений функции тазовых органов. В урологии она применяется при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, проявляющейся как нарушением его эвакуаторной, так и резервуарной функции. Кроме этого, сакральная нейромодуляция показана у пациентов с идиопатической гиперактивностью детрузора, интерстициальным циститом и синдромом хронической тазовой боли. Важным моментом в определении места постоянной сакральной нейромодуляции в лечении перечисленных заболеваний является то, что она применяется при неэффективности консервативной терапии до проведения более сложных инвазивных методов лечения.

Постоянная сакральная нейромодуляция предполагает выполнения двух последовательных этапов лечения. На первом этапе проводится тестовая электростимуляция, включающая установку временного сакрального электрода, соединяемого с наружным генератором электрических импульсов, и проведение временной электростимуляции. На втором этапе выполняется имплантация системы для осуществления постоянной сакральной нейромодуляции. Считается, что положительный эффект от тестовой стимуляции достигнут, если удается добиться исчезновения симптомов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или их уменьшение на 50% и более. Как правило, тестовая стимуляция оказывается эффективной (при правильно установленных показаниях) в 76-80% случаев. 

Эффективность применения постоянной сакральной электростимуляцией для лечения нейрогенных расстройств мочеиспускания была доказана при проведении  многоцентрового рандомизированного проспективного исследования в медицинских центрах Европы и Северной Америки. Положительный результат лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, проявляющейся гипотонией детрузора, составляет 77%. При этом у 61% пациентов в результате лечения не требуется катетеризации для эвакуации остаточной мочи. В группе пациентов с императивными позывами к мочеиспусканию в 82% случаев было отмечено увеличение емкости мочевого пузыря. У 31% пациентов удалось восстановить нормальный ритм мочеиспускания (менее 7 раз в день), а у 33% отмечалось уменьшение частоты мочеиспускания на 50% и более. У пациентов с ургентным недержанием мочи через 12 месяцев лечения улучшение в виде снижения эпизодов императивного недержания  мочи или полного его исчезновения, было отмечено у 80% пациентов.

животные Крыма

Контакты

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН

Адрес: г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Телефон больницы: 8 (499) 972-86-56

Телефон поликлиники: 8 (910) 439-69-50

Руководитель группы функциональной нейрохирургии 

Томский Алексей Алексеевич – кандидат медицинских наук

Напишите нам

Нажмите на изображение, чтобы его изменить