ГлавнаяВсе новостиХРОНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ КОРЕШКА S3 В ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ С МИЕЛОДИСПЛАЗИЕЙ.
  • Функциональная нейрохирургия
  • Нейрохирургия болезней
  • Консультации и предоперационное обследование
  • Мы бережем Ваше здоровье
Функциональная нейрохирургия

Функциональная нейрохирургия

При помощи нейрохирургических вмешательств можно устранить наиболее тягостные симптомы заболевания

Нейрохирургия болезней

Нейрохирургия болезней

Функциональная нейрохирургия относится к минимально инвазивным методам хирургического лечения

Консультации и предоперационное обследование

Консультации и предоперационное обследование

Первичные консультации проводятся на базе поликлиники НИИ нейрохирургии

Мы бережем Ваше здоровье

Мы бережем Ваше здоровье

Cнижение побочных эффектов действия медикаментов, а в некоторых случаях отказ от препаратов

Previous
Next

Последние новости нейрохирургии

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН - Новости нейрохирургии

ХРОНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ КОРЕШКА S3 В ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ С МИЕЛОДИСПЛАЗИЕЙ.

шаблоны joomla визитки

Нарушение  функции  тазовых  органов  у  детей  с  миелодисплазией  представляет  серьезную медицинскую и социальную проблему, окончательного решения которой пока нет. Возможности консервативного лечения нейрогенных расстройств мочеиспускания у детей ограничены как возрастом пациентов, так и не до конца удовлетворяющим результатом, часто с неблагоприятным исходом заболевания на фоне возникающих осложнений. Одним из перспективных направлений в лечении нейрогенных нарушений мочеиспускания является моделирование утраченного механизма мочеиспускания при помощи прямой или опосредованной электростимуляции нервных волокон - нейромодуляции.

Материал и методы. Оперировано двое больных с миелодисплазией пояснично-крестцового отдела. В первом случае ребенок 10 лет страдал от ургентного недержания мочи и энкопреза после иссечения миеломенингоцеле. мочи  и  стула. Во втором случае, пациентка 12 лет находилась на периодической катетеризации мочевого пузыря после удаления липомы конуса спинного мозга. В обоих случаях при комплексном уродинамическом исследовании (КУДИ) была диагностирована детрузорно-сфинктерная диссинергия. Под эндотрахеальным наркозом больным была проведена чрезкожная  имплантация  тестовых  электродов  на  корешок  S3  под рентгенологическим  контролем.  Период тестовой электростимуляции от наружного генератора импульсов продолжался 7  дней. В первом случае на фоне электростимуляции с частотой 40-60 Гц отмечено  уменьшение подтекания  мочи  до  50%,  а  также   появление  позыва  на  мочеиспускание  с выделением 70-100 мл мочи. Во втором случае на фоне электростимуляции с частотой  20 Гц отмечено появление самостоятельного мочеиспускания в объеме до 120 мл, а также  уменьшение объема остаточной мочи и снижение  частоты  периодической  катетеризации  в  два  раза (с четырех до двух раз  в сутки). Тестовые  электроды  были  удалены. Вторым  этапом  больным была выполнена  имплантация  постоянного  электрода  на  корешок  S3  и  нейростимулятора. Программирование  нейростимулятора  проводилось в соответствии с данными, полученными при тестовой стимуляции. Срок катамнестического  наблюдения составил  6 месяцев.    

 Результаты. Во всех случаях  проводилась  хроническая  электростимуляция в постоянном режиме. На фоне хронической нейростимуляции в первом случае отмечалось  уменьшение подтекания мочи со снижением применения абсорбирующих средств ухода более чем в два раза, прекращение каломазания, появление позыва на мочеиспускание. Объем однократного мочеиспускания составил от 100-120 мл. При КУДИ было отмечено увеличение цистоманометрической емкости и снижение давления в точке утечки на 20 см вод ст. Во втором случае на фоне  хронической стимуляции появилось самостоятельное мочеиспускание объемом 120-150 мл с кратностью 4-5 раз в сутки. Количество катетеризаций в сутки сократилось до 2 раз. При КУДИ было отмечено снижение амплитуды сокращений при электромиографии мышц промежности в ответ на подъемы детрузорного давления, при этом детрузорное давление в точке утечки не превышало 40 см вод ст.  

Заключение. Первоначальный опыт применения хронической сакральной  электростимуляции у детей показывает его возможности восстановления самостоятельного мочеиспускания и целесообразности продолжения исследования. К достоинствам метода следует отнести его эффективность для коррекции не только нарушений мочеиспускания, но и дефекации, малую инвазивность и хорошую переносимость детьми. Однако, обобщенный опыт применения метода пока не достаточен для его широкого внедрения в клиническую практику.

животные Крыма

Контакты

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН

Адрес: г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Телефон больницы: 8 (499) 972-86-56

Телефон поликлиники: 8 (910) 439-69-50

Руководитель группы функциональной нейрохирургии 

Томский Алексей Алексеевич – кандидат медицинских наук

Напишите нам

Нажмите на изображение, чтобы его изменить