ГлавнаяВсе новостиНейрохирургическое лечение ДЦП - операции на базальных ганглиях
  • Нейрохирургия болезней
  • Функциональная нейрохирургия
  • Мы бережем Ваше здоровье
  • Консультации и предоперационное обследование
Нейрохирургия болезней

Нейрохирургия болезней

Функциональная нейрохирургия относится к минимально инвазивным методам хирургического лечения

Функциональная нейрохирургия

Функциональная нейрохирургия

При помощи нейрохирургических вмешательств можно устранить наиболее тягостные симптомы заболевания

Мы бережем Ваше здоровье

Мы бережем Ваше здоровье

Cнижение побочных эффектов действия медикаментов, а в некоторых случаях отказ от препаратов

Консультации и предоперационное обследование

Консультации и предоперационное обследование

Первичные консультации проводятся на базе поликлиники НИИ нейрохирургии

Previous
Next

Последние новости нейрохирургии

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН - Новости нейрохирургии

Нейрохирургическое лечение ДЦП - операции на базальных ганглиях

шаблоны joomla визитки

Деструктивные операции на подкорковых  структурах  головного  мозга  при  гиперкинетических  формах  ДЦП  и  вторичной  дистонии  стали  применяться  со  второй  половины  20  века  после  разработки  стереотаксического  метода.  Метод  основан  на высокоточном  попадании  тонкого инструмента в  глубинные  структуры  головного мозга  на  основании  заранее  рассчитанных  координат.   Значительное  совершенствование  стереотаксическая  методика  получила  в  последние  два  десятилетия  с  изобретением  магнитно-резонансной  томографии  и  методов  трехмерной  нейронавигации.  Это  увеличило  точность  попадания  в  заданные  подкорковые  структуры  и  улучшило  результаты  лечения.   
Мишенями  для стереотаксичеких  операций  при  гиперкинетических формах ДЦП и вторичной  дистонии  служат  вентролатеральное  ядро  таламуса  и  медиальный  сегмент  бледного шара.  Принцип  операции  заключается  в  разрушении  указанных  ядер,  что  приводит  к  прерыванию  патологической  активности,  участвующей  в  формировании гиперкинезов и дистонии.  В  случае  преобладания  в  клинической  картине  гиперкинетического  синдрома,  вмешательство  производится  на  таламических   ядрах; в случае  преобладания  дистонии – на  медиальном  сегменте  бледного  шара.  В ряде  случаев  применяются  комбинированные деструкции,  однако  риск побочных  эффектов  и  хирургических  осложнений  при  этом  выше. 
На  сегодняшний  день  для  выполнения   деструкции  применяется  методика  электротермокоагуляции:  разрушение  структуры  за счет   нагрева  до  75  градусов.  Эта  методика  оптимальна,  так  как  дает  ограниченный  объем  деструкции  шарообразной  формы,  что  позволяет  минимизировать  возможные  осложнения. 
Применявшиеся  ранее  методики  криодеструкции (замораживание),  хемодеструкции  (введение  этилового спирта)  в  настоящее  время  не  используются  из-за высокого  риска  развития  хирургических  осложнений. 
Стереотаксическая  операция  состоит из  нескольких  этапов.  Вначале  на  голове  пациента  фиксируется  базовое  кольцо  стереотаксического  аппарата. 
После  этого  выполняется  магнитно-резонансное  сканирование  головного мозга  в  различных  режимах.    Полученные  изображения  передаются  на  планирующую  станцию,  где  производится  их  трехмерная  реконструкция.  
 На  станции  выполняются  стереотаксические  расчеты  и определяются координаты  структуры-мишени  в  системе  стереотаксического  аппарата.
Для введения  инструмента в лобной  области  делается  небольшой  разрез  и  накладывается    отверстие  диаметром  около  8 мм.   Через  это  отверстие  согласно  рассчитанным  координатам  вводится  термоканюля  и  на  необходимой  глубине  производится  деструкция.    Клинический  эффект  обычно  развивается  в  течение  нескольких  дней  после  операции  и  достигает  своего  пика  приблизительно  через  4-6 месяцев.   
Деструктивные  операции  на  головном  мозге  не  приводят  к  полному  регрессу  гиперкинетического  синдрома, однако  могут  облегчить состояние  больных и уход  за  ними.  Эффективность  операции  составляет  около 50-60%.  Следует  отметить  невозможность  проведения  одновременно  двухсторонних  деструкций,  так  как  это  может  приводить  к  появлению  грубых  речевых  и  психических  расстройств. 
У больных с двухсторонним гиперкинезом интервал  между  двумя    деструкциями в противоположных полушариях  должен  составлять  не  менее  полугода,  причем   риск  развития  осложнений  при  повторной   операции  всегда  выше.                        
Поэтому  в  настоящее  время  частота  выполнения  деструктивных  операций  снижается,  предпочтение  отдается  хронической  электростимуляции  подкорковых  ядер.   
Таким  образом,  деструктивные  нейрохирургические операции  у  больных  ДЦП со спастическими  и  гиперкинетическими  синдромами   являются  достаточно  эффективными  и  позволяют  улучшить  качество  жизни  больных, уход за  ними  и   избежать  развития  деформаций  опорно-двигательного  аппарата.  Однако  существенным  недостатком  этих  вмешательств  является необходимость  разрушения  нервных  структур, что может  само  по  себе  приводить  к  развитию  побочных  эффектов  и  осложнений.  Так,  деструктивные  операции  при  спастических  синдромах  могут  в  ряде случаев приводить  к  развитию  мышечной  слабости,  что  затрудняет  дальнейшее  реабилитационное  лечение.    Деструктивные  операции  на  головном  мозге  могут  осложняться  преходящими  речевыми   расстройствами.  В  наиболее  тяжелых  случаях  возможно  развитие  параличей.     Поэтому  деструктивные  вмешательства  должны  выполняться  только  при  наличии  строгих  к  ним  показаний   и  в  центрах, специализированных  на функциональной  нейрохирургии.   

 

животные Крыма

Контакты

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН

Адрес: г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Телефон больницы: 8 (499) 972-86-56

Телефон поликлиники: 8 (910) 439-69-50

Руководитель группы функциональной нейрохирургии 

Томский Алексей Алексеевич – кандидат медицинских наук

Напишите нам

Нажмите на изображение, чтобы его изменить