ГлавнаяВрачамПоказания и противопоказания к хирургическому лечению и/или направлению на консультацию к нейрохирургу
  • Функциональная нейрохирургия
  • Консультации и предоперационное обследование
  • Мы бережем Ваше здоровье
  • Нейрохирургия болезней
Функциональная нейрохирургия

Функциональная нейрохирургия

При помощи нейрохирургических вмешательств можно устранить наиболее тягостные симптомы заболевания

Консультации и предоперационное обследование

Консультации и предоперационное обследование

Первичные консультации проводятся на базе поликлиники НИИ нейрохирургии

Мы бережем Ваше здоровье

Мы бережем Ваше здоровье

Cнижение побочных эффектов действия медикаментов, а в некоторых случаях отказ от препаратов

Нейрохирургия болезней

Нейрохирургия болезней

Функциональная нейрохирургия относится к минимально инвазивным методам хирургического лечения

Previous
Next

Последние новости нейрохирургии

шаблоны joomla визитки

Болезнь Паркинсона

Согласно протоколу CAPIT, Langstone J. et al., показаниями к операции у больных с Болезнью Паркинсона (БП) являются:

  •  неуклонное прогрессирование болезни
  •  снижение эффективности суточной дозы ДОФА-содержащей терапии (ДСП)
  •  наличие побочных эффектов фармакотерапии, препятствующих наращиванию терапевтических доз ДСП
  •  сохранение высокой чувствительности к L-допа терапии, подтвержденное фармакологической пробой

Критериями идеального кандидата для процедуры глубокой стимуляции мозга по версии Национального Фонда по борьбе с болезнью Паркинсона (The National Parkinson Foundation) являются:

  • наличие симптомов болезни Паркинсона на протяжении 5 лет
  • феномен "включения-выключения" (моторные флуктуации) в результате медикаментозного лечения болезни Паркинсона, сопровождающийся или не сопровождающийся дискинезиями (расстройствами координированных двигательных актов, непроизвольными подергиваниями конечностей)
  • высокий ответ на медикаментозное лечение болезни Паркинсона, эффект от которого постоянно снижается (Разница баллов по шкале UPDRS (II-III) ON/OFF > 50%, высокая степень активности в ON- состоянии: Sch&E >70%)
  • комбинация большого числа ДСП (под наблюдением врача-невролога, специализирующегося на нарушениях двигательной функции) в анамнезе
  • существенное влияние симптомов болезни на качество жизни пациента

При этом, строго оговаривается следующее условие: пациент должен быть готов к тому, что для прохождения нейростимуляции и после процедуры ему предстоят неоднократные консультации с врачом и оценка его состояния. Если пациент проживает далеко от медицинского центра, располагающего оборудованием и специалистами неврологами, ему придется потратить много времени на переезды. Важно иметь реалистичное представление о результатах процедуры глубокой стимуляции мозга. Несмотря на заметные улучшения после операции, двигательная функция полностью не восстанавливается.

Критерии исключения и хирургические факторы риска, по рекомендациям Международного общества нарушений движения, включают:

  • нейрохирургические аспекты (выраженная атрофия мозга, очаговые поражения мозга, коагулопатии, терапия антикоагулянтами (фактор риска), прием иммунодепрессантов (фактор риска))
  • психиатрические (острый психоз, глубокая депрессия с суицидальными мыслями, личностные расстройства, ухудшающие приверженность лечению, алкогольная или наркотическая зависимость, ухудшающая приверженность лечению)
  • общемедицинские (неудовлетворительное соматическое состояние)

Детский церебральный паралич

  • задняя селективная ризотомия
  • хроническая электростимуляция спинного мозга
  • имплантация баклофеновой помпы
  • DREZ операция
  • стереотаксические операции на головном мозге

Спастический синдром, спастичность

 

Хронический болевой синдром

Методы лечения:

  • консервативное лечение (коррекция медикаментозной терапии, разработка программы реабилитационных мероприятий и физиотерапии; психотерапия)
  • блокады, в том числе пролонгированные блокады с помощью эпидурального или субдурального катетера
  • инъекции ботокса и диспорта (ботулинический токсин типа а)
  • чрескожная электронейростимуляция
  • хроническая нейростимуляция (электростимуляция периферических нервов, электростимуляция спинного мозга, электростимуляция глубинных структур головного мозга, электростимуляция моторной коры головного мозга)

К методам хирургической нейростимуляции относятся:

  • хроническая электростимуляция периферических нервов
  • хроническая электростимуляция спинного мозга
  • хроническая электростимуляция глубинных структур и коры головного мозга

Основными показаниями к эс периферических нервов являются:

  • хроническая головная боль (невралгия затылочных нервов, некоторые формы мигрени, головные боли напряжения, кластерные головные боли и другие)
  • болевые синдромы лица
  • невралгия тройничного нерва (в том числе атипичные формы)
  • боль в конечностях
  • болевые синдромы в верхних и нижних конечностях после травм, термических, химических и других повреждений, ограниченные областью одного-двух нервов
  • локальная боль в туловище (спина, шея, область грудной и брюшной стенок)

Основные показания к эс спинного мозга:

  • болевой синдром после операций на позвоночнике: сохраняющиеся или усилившиеся боли после таких операций, как удаление грыжи межпозвонкового диска, декомпрессивной ламинэктомии и других операций на позвоночнике и спином мозге
  • боль в конечностях
  • болевые синдромы в верхних и нижних конечностях после травм, термических, химических и других повреждений. Крбс i-го и ii-го типов. Боль в культе после ампутации конечности (не путать с фантомной болью см. ниже)
  • боль в области грудной клетки
  • боль после операций на органах грудной клетки (постторакотомический болевой синдром). Боль после операций на молочной железе (постмастэктомический болевой синдром). Невралгия межреберных нервов
  • ишемические боли

Ишемические боли в верхних и нижних конечностях:

  • болезнь Рейно, Бергера, Лериша, облитерирующий эндартериит и другие болевые синдромы на фоне недостаточности кровообращения в верхних и нижних конечностях
  • стенокардия медикаментозно-резистентные формы ишемической болезни сердца, при отсутствии показаний или наличии противопоказаний к шунтирующим операциям

Основные показания к эс головного мозга:

  • центральные и деафферентационные болевые синдромы (постинсультные боли (таламический болевой синдром). Фантомные боли в конечностях; Каузалгия КРБС II типа. Преганглионарный отрыв (авульсия) стволов нервных сплетений. Тяжелые инкурабельные соматогенные боли. Ограниченные боли после травм и других повреждений спинного мозга)

Торсионная дистония

Показанием к нейрохирургическому лечению идиопатической торсионной дистонии (включая генерализованную и сегментарную дистонию, гемидистонию и цервикальную дистонию (спастическую кривошею) у взрослых и детей старше 10 лет) является неэффективность или низкая эффективность консервативных методов лечения, в том числе инъекции ботулотоксина.

Эпилепсия

Показания к хирургическому лечению:

  • частые эпилептические приступы (более 2 в год), существенно ухудшающие качество жизни больного;
  • резистентность к терапии противосудорожными препаратами (фармакорезистентность).
  • допустимость хирургического вмешательства (высокая вероятность его эффективности при минимальном риске возникновения осложнений)

Фармакорезистентность - отсутствие значимого клинического улучшения (полного или почти полного контроля над приступами) на фоне адекватной противосудорожной терапии - непрерывного приема антиконвульсантов, подходящих по спектру действия в адекватных терапевтических дозах (устанавливаются врачом). Для установление факта резистентности при парциальной эпилепсии необходимо убедиться в отсутствии эффекта 3 классов препаратов: карбамазепины, вальпроаты и по крайней мере одного из "новых" лекарственных препаратов (топиромат, ламотриджил). Резистентными также считаются больные, у которых отмечаются явления лекарственной непереносимости.

животные Крыма

Контакты

Группа функциональной нейрохирургии НИИ им. Бурденко РАМН

Адрес: г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Телефон больницы: 8 (499) 972-86-56

Телефон поликлиники: 8 (910) 439-69-50

Руководитель группы функциональной нейрохирургии 

Томский Алексей Алексеевич – кандидат медицинских наук

Напишите нам

Нажмите на изображение, чтобы его изменить